咳嗽不停 ， 是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停， 是不是感染在加重？

　　咳嗽 是新冠病毒感染最常见 的症状之一 ，平均持续时间2周左右。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症，症状会逐渐减轻 ，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间，咳嗽持续并不代表感染在加重 。但 是 ，如果咳嗽症状严重或持续不缓解 ，尤其在出现发热反复或发热持续不退 、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致的肺炎 ，及时到医院就诊和检查胸部CT。

　　不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症 ，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时 ，建议就诊 ，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物，如复方甲氧那明胶囊 ，或美敏伪麻溶液 。这两种药物都 是复合制剂 ，含有抗组胺药 、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗 。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂 的复合制剂吸入治疗，或 是增加平日 的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗 。

　　新冠病毒感染 ，无需使用抗生素 。但在某些情况下，如老年患者尤其 是合并新冠病毒性肺炎 的老年患者 ，或咳痰增加或颜色变深，合并细菌感染 的风险增加，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽的患者，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟 ；高血压患者需要检查一下使用 的降压药中 是否有药名含有“普利” 的药 ，这 是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案是否需要调整；有心肺疾病基础 的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度的变化 。

　　目前感染者主要 是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深 、或发热反复 、或持续不缓解 、或其他症状有加重 ；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病 。

　　对于大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状 ，可以放心观察，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后的咳嗽症状平均持续2周左右 ，有些患者咳嗽持续时间可长达4周。单纯气道炎症引起的咳嗽 ，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重 ，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊 ，进一步评估可能的原因 。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

学习卡｜总书记强调的“三个区分开来”内涵 是什么？******

　　9日 ，习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上发表重要讲话，强调要坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重，坚持“三个区分开来” 。

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　　(中央广播电视总台央视新闻)