新冠感染康复后该如何科学恢复运动******

　　“哪些运动康复手段可以缓解症状 ？”“‘阳康’后多久能运动？”“重返运动前，该如何进行自我评估？”这 是上海复旦大学附属华山医院浦东院区“新冠康复(运动健康)专病门诊”新开设一周以来 ，医生听到最多的问题。

　　“目前每周四上午开诊，前来就诊 的患者主要存在持续猛烈咳嗽后的肋骨及胸部疼痛、新冠病毒感染后出现 的颈腰部疼痛和术后关节疼痛加重等情况，此外还有新冠康复期内虚弱 、易疲劳、心肺功能下降等问题的患者 。”据华山医院运动医学科副主任李云霞介绍 ，开设该门诊就是针对新冠感染康复期人群存在 的肌骨系统疼痛 、体力活动能力不足、恢复运动困难等问题 ，希望通过系统 的运动能力评估 、肌骨疼痛评估等手段，了解患者 的身体功能状态 ，同时结合系统科学的运动处方指导和康复治疗手段 ，帮助大家安全地重返生活及运动 。

　　“安全地重返运动”需要遵从科学规律 ，有步骤有计划地逐步进行，必要时需要专业指导，尤其是当前随着新冠感染后康复人群增加，出现了部分“阳康”后剧烈运动导致 的意外事件，令众多新冠康复患者对于“运动”的顾虑和误解较多。

　　“阳康”后是否能运动？多位受访专家均表示 ，感染新冠病毒后 的症状及恢复情况因人而异 ，过早运动过量运动确实有危险 ，但并不代表所有康复患者都要绝对杜绝运动锻炼。

　　“如果过早开始高强度或者大运动量的锻炼 ，确实有可能造成抵抗力下降、感染的组织器官进一步受损 ，严重 的甚至出现心肌炎 、肺炎等情况。但合理 的运动，在新冠感染康复期能促进新陈代谢 ，增强肌肉力量和心肺耐力，有助于尽快恢复病前的状态 。”国家体育总局运动医学研究所运动医务监督研究中心副主任梁辰表示 ，无症状和轻症患者恢复期可以自己进行适度运动 ，但普通型和重症患者需要在医生指导下开始锻炼 ，“所有人都一定要注意循序渐进” 。

　　李云霞认为 ，大家需要更全面理解“运动”这一概念，“运动并非只有剧烈的打球 、跑步、游泳才算运动 ，一些中低强度 的牵伸 、慢走等也是运动 ，因此，恢复运动中最关键 的要点在于排除禁忌证以后的循序渐进原则。”但她强调 ，如果在轻微运动后随即出现非常明显的气短、气促 ，停下运动后短时间内也无法恢复 ；在活动过程中感觉到胸部不适、心跳速度过快、头晕；发生面部、手臂、腿部无力 ，尤其 是仅在一侧肢体出现时 ，就必须立即停止继续运动 。

　　那么如何对我们的身体状况进行“摸底”，以判断重返运动的时机？梁辰表示，世界卫生组织(WHO)推荐应用 的Borg主观疲劳感知量表(以下简称RPE评分)有助于评估自身的恢复情况 。该量表将运动中主观感受 的费力程度划分为0分(完全不费力)到10分(最大程度用力)，“恢复期一开始应该维持在0-3分 ，也就 是使你感到轻松 ，完全不费力的运动。”且在开始锻炼的同时 ，一定要保证营养 的补充 ，“包括一天6-8杯水，适当增加富含蛋白质 的肉蛋奶 的摄入 ，均衡饮食，多吃水果蔬菜以补充足够的维生素和微量元素等。”

　　但梁辰强调 ，一般新冠感染康复后至少需要休息2-4周 ，这期间可以维持日常活动，但不要进行主动锻炼 。

　　“运动没有绝对 的好坏之分 ，最关键 是根据特定的时期选择合适 的运动方式。”华山医院运动医学科运动康复师孙扬博士认为，总体来说 ，“阳康”后前两周即恢复 的早期阶段，要以低强度 的牵拉、低强度 的步行、轻量家务劳动为主；再持续两周 的中期阶段 ，可加入一些中等强度的力量练习 、有氧练习等；“阳康”一个月后 ，才可逐步开始重返感染前 的运动状态 。

　　要做到“循序渐进”，孙扬介绍，根据WHO《康复指导手册 ： covid-19相关疾病的自我管理》建议，在RPE评分 的辅助下 ，可以将恢复锻炼分为5个阶段 。

　　第一阶段目标 是为恢复锻炼做准备，有控制的呼吸练习 、温和 的步行 、拉伸和平衡练习等较为适宜，RPE分数为0-1；第二阶段 ，可进行低强度活动，散步 、轻微的家务 、园艺工作等 ，将RPE分数控制在2-3分 ，在能够胜任 的情况下 ，每天逐步增加运动时间 ，且在此阶段保持至少7天且没有出现劳累后不适 ，才能进入下一个阶段；第三阶段可尝试进行中等强度 的活动 ，运动形式包括快走 、慢跑 、上下楼梯等 ，此时RPE评分为4-5分 ；第四阶段则可进行具有协调和有效技能的中等强度练习 ，例如：跑步、自行车 、游泳等，RPE评分控制在5-7分；而第五阶段则可回归到基线练习 ，能够完成感染新冠之前 的正常锻炼了，此时RPE评分已达8-10分。

　　除了找到适配的运动阶段 ，保证运动“适度”也很关键。“如果你在一次运动后 ，觉得身体极度疲劳，这样的疲劳需要24小时以上才可恢复 ，并且可能伴随有注意下降 、精力减退 、睡眠质量不佳、肌肉关节疼痛等表现 ，则可能意味着运动强度超过了身体当前 的承受能力。”孙扬建议 ，此时应休息，直到疲劳完全恢复 ，再按照WHO推荐的5步运动康复方案来调整运动安排 。

　　“通常年龄越大 的人身体免疫能力及基础运动能力也会更弱 ，所以恢复锻炼 的过程中，更需要逐步 、渐进地开始 。”李云霞强调 ，此外 ，还应尊重个体差异，“不排除自己 的恢复可能比他人更慢，我们要做 的就 是减少焦虑、规律生活、注意营养 、适度活动 。”

　　中青报·中青网记者 梁璇 来源 ：中国青年报

北向资金月内净流入逾938亿元 刷新历史单月峰值******

　　本报记者 赵子强 见习记者 刘 慧

　　1月18日 ，北向资金再度加仓A股市场 。据东方财富数据显示，北向资金当日净买入47.35亿元，月内累计净买入额升至938.81亿元 ，创出新纪录。此外，该数据超越2021年12月份 的单月历史高点889.92亿元。

　　近期 ，外资积极参与我国证券市场 。1月18日 ，国家外汇管理局副局长 、新闻发言人王春英表示 ，境外投资者持续恢复对我国证券市场投资 。据外汇局统计 ，2022年12月份 ，境外投资者净增持境内债券和股票分别为73亿美元和84亿美元。从最新的市场数据看 ，今年1月上半月外资净买入境内股票 、债券合计约126亿美元 。

　　今年以来 ，北向资金已经连续11个交易日呈净买入态势 ，助力A股市场三大指数走强。截至1月18日收盘 ，开年以来上证指数累计涨4.37% ，深证成指累计涨7.21% ，创业板指累计涨8.40%。

　　从历史数据看 ，北向资金大量流入往往集中在年末，而今年年初高频次高额度流入主要缘于三方面因素。

　　首先 ，我国经济韧性彰显 ，增强了外资对配置中国资产的信心 。国家统计局1月17日发布 的数据也印证了这一点：国内生产总值(GDP)突破120万亿元 ，同比增长3% ；就业基本盘总体稳定 ，居民消费价格温和上涨，粮食生产再获丰收，内需规模继续扩大，经济社会大局和谐稳定 。

　　第二，中国经济复苏预期带动人民币汇率整体走强。今年以来 ，人民币兑美元汇率接连升破6.9 、6.8 ，1月16日，在岸 、离岸人民币兑美元汇率升破6.7，为去年7月份以来首次升破这一关口。排排网财富研究部副总监刘有华对《证券日报》记者表示，中国经济复苏的信心进一步增强，带动人民币汇率持续走强，促进外资加速配置中国核心资产。

　　第三 ，A股市场具备估值优势 。川财证券首席经济学家、研究所所长陈雳在接受《证券日报》记者采访时表示 ：“A股 的估值仍处于相对历史低位 ，优势开始显现 ，吸引北向资金流入 。”

　　从个股方面看 ，1月3日至1月18日，共有53只个股现身陆股通前十大成交活跃股榜单，其中有32只个股期间获净买入，合计吸引北向资金430.15亿元 。贵州茅台 、五粮液等“大消费”板块个股和以中国平安 、招商银行为代表的“大金融”板块个股持续受到关注。

　　陈雳认为 ，受益于春节假期带来的消费预期和防疫政策优化调整，目前“大消费”板块势头非常强劲 。

　　对于上述两大领域 的未来走势 ，刘有华表示 ，估值修复叠加业绩回暖预期，预计“大消费”和“大金融”行情仍将持续 。（证券日报）